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鱼刺卡喉后高烧引发多器官功能衰竭

  9月9日正午时分,中山大学附属第三医院耳鼻喉科值班医生接到电话,急诊科有一位发热昏迷的青年男患者需要急会诊。

  挎上会诊箱,值班医生直接冲了出去。第一眼看见昏迷中的患者,除了因为呼吸困难,口中插了一根气管导管之外,并没有其他明显异常。“这是怎么了?”面对医生的询问,家属赶忙说道“1个月前吃鱼的时候,卡了刺。”“怎么拖到现在?”“后来感觉刺下去了,只是脖子开始疼,一个劲地发烧。”家属的一番话,让值班医生注意到患者脖子的左侧有一个包,可是表面皮肤和周围并无两样。

  很快,患者的各项急抽血指标出来了,全身脓毒血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰……“不好了,可能是坏死性筋膜炎”得知患者情况的耳鼻喉科叶进主任医师火速赶来,“需立马切开引流。”紧随而来的CT拍片也证实了叶进主任医师的判断。

  手术很顺利,患者全身的各项指标迅速好转,病情得到了控制,但仍未脱离危险期,于是送入ICU科继续治疗。

  在中山三院ICU科、呼吸科等多学科的协作下,目前患者已经转回耳鼻喉科普通病房,逐渐康复,正等待出院回家看自己刚出生没几天的宝宝。

  叶进主任医师分析道,该患者感染上了坏死性筋膜炎,这种病起病急,进展迅速,病情凶险,病死率高。因为早期临床表现不典型,容易误诊。

  这位患者在鱼刺卡喉后,局部的粘膜被划破了,病原菌通过伤口入侵机体,繁殖生长,分泌毒素,毒素入血,引发了脓毒性休克,多器官功能障碍。

  叶进主任还提到,坏死性筋膜炎还有另外一个名字,“食肉菌感染”。这是一种非常罕见的感染性疾病,“食肉菌”会不断蚕食人体的脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会从内部将患“吃掉”。

  如此凶险的疾病,我们该如何防范?叶进主任医师说,日常生活中,大家要注意保持皮肤清洁,尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心再小心,别让它划破我们的皮肤和粘膜;一旦出现发热、乏力等异常,要及时到正规医院就诊治疗。平时大家也应该加强锻炼身体,让抵抗力棒棒哒,减少细菌入侵,同时注意控制体重和血糖,高血糖和肥胖以及免疫力低下都是易感因素。(光明日报全媒体记者吴春燕)

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